En annen C - omskjæring - ser ut til å bli lagt til â € œAbstain, være trofast og Condomiseâ € HIV forebyggende kampanjer etter bevis dukket opp denne uken at å fjerne en mana € ™ s forhuden kan halvere hans sjanser til å fange HIV.
To kliniske studier i Uganda og Kenya, har bekreftet tidligere sørafrikansk forskning på beskyttende effekt av omskjæring.
Nyheten har blitt hyllet som en av de mest betydningsfulle gjennombrudd i kampen mot HIV i flere år, med potensial til å hindre at millioner av nye infeksjoner.
Omskjæring som et forebyggende tiltak er ikke en del av den sørafrikanske governmentâ € ™ s utkast til strategisk plan om hiv / aids, selv om Aids eksperter forventer at dette nå å endre seg raskt.
Veien er åpen for myndigheter og organer for å rulle ut masse omskjæring kampanjer og flere av de største giverorganisasjoner er sagt å være på jakt på å gi finansiering.
Ingen afrikanske land har ennå ikke vedtatt masse omskjæring som en politikk, selv om flere land har diskutert tiltaket. Og noen, som for eksempel Kenya, har laget oppgave team for å takle implementering.
Swaziland har â € œcircumcision Sundaysâ € å oppfordre menn til å gjennomgå operasjonen.
Den kenyanske og ugandiske kliniske studier ble avsluttet tidlig, etter at foreløpige undersøkelser viser at omskjæring var så trygt og effektivt at det ville være uetisk ikke å tilby operasjon til de uomskårne kontrollgruppen.
I 2005 ble en lignende rettssak i Sør Africaâ € ™ s Orange Farm ble også stanset på etisk grunnlag etter at det finnes minst to tredjedels reduksjon i nye HIV-infeksjoner blant omskårne menn. Forskning på om omskjæring også beskytter kvinnelige seksualpartnere fra HIV-infeksjon er pågående, selv om det er indirekte bevis som tyder på det vil.
Mannlig omskjæring som et folkehelseproblem tiltak har vært kontroversiell, med noen hevder at det er lemlestelse. Det er også bekymring for at omskårne menn kan praktisere mer risikofylt sex ut av over-tillit, og at omskjæring kan være kulturelt upassende.
Men studier i Afrika viser de fleste menn ville ha operasjonen som beskyttelse mot HIV, selv om omskjæring er ikke en del av deres kultur.
Anthony Fauci, direktør for National Institute of Allergiske og smittsomme sykdommer, som ledet den nyeste forskningen, sa at det ikke synes å være en betydelig økning i risikofylt sex blant omskårne menn, selv om dette ville fortsette å være overvåket. Som omskjæring gir bare delvis beskyttelse, er menn og deres partnere likevel oppfordret til å praktisere sikrere sex, spesielt kondom bruk.
â € œThis data kommer til å sette noen mennesker på stedet, sa â € Harvard-forsker Daniel Halperin, som har vært pådriver utvide omskjæring i flere år. â € œThe responsen fra de internasjonale organisasjonene og giverne vil være avgjørende. Mange var i utgangspunktet å sette til side Orange Farm data og si kan se hva Uganda og Kenya show. Ita € ™ s nå vist seg å være minst 50% til 60% effektiv. Tatt i betraktning hvor mange mennesker dør av denne sykdommen, er det en ganske kraftig resultat. Omskjæring tjenester må gjøres tilgjengelig, sikkert og rimelig.
â € œThe ideelt scenario nå ville være en økning i mannlig omskjæring og en nedgang i samtidige seksualpartnere, trolig de to sterkeste ting innvirkning på spredningen av HIV, sammen med konsekvent kondom use.â €
I den kenyanske studien, som omfatter 2 784 menn, reduserer omskjæring participantsâ € ™ risikoen for å få hiv med 53%. I den ugandiske forskningen var det 48% reduksjon blant de 4 996 deltakere.
Den beskyttende effekten er et resultat av fjerning av mucosal indre foring av forhuden, som er langt mer utsatt for HIV-smitte enn vaginal slimhinnene. En uomskåret penis gir også et behagelig miljø for andre seksuelt overførbare sykdommer, i sin tur gir en portal inn i kroppen for HIV.
Utfordringen vil nå være å være å spre nyheten blant menn og deres partnere, og å implementere sikker masse omskjæring kampanjer. En fare er at menn kan bruke uregulert og risikabelt omskjæring tilbyderne, slik som â € œinitiationâ € skoler.
I Sør-Afrika, er den vanligste metoden å bruke pinsett og saks for å skjære av den uønskede stykke hud. Såret er cauterised og sydd med oppløselig tråd, og helbredelse tar, på det meste, seks uker.
Prosedyren er ofte utført under lokal bedøvelse sprøytes inn i roten av penis.
Men det er økende forskning på andre teknikker, inkludert â € œbloodlessâ € prosedyrer hvor forhuden er holdt fast i en klemme i flere dager før blod-sultet huden dør og faller av. Ufrivillig ereksjon kan imidlertid forstyrre prosedyren, mens forskjellige typer klemme må være dimensjonert for å passe hver enkelt mann.
Andre alternativer er undersøkt er kirurgisk lim snarere enn stitching, fordi den er rask og potensielt mindre sårbare for smitte. Imidlertid kan den svært limet lim føre til alvorlige - og potensielt permanent - problemer hvis anvendt uhell til feil områder.
Omskjæring: A History of verdens mest kontroversielle Kirurgi
